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白沙通报3起欺诈骗取医保基金违规典型案例
2021年05月03日 10:47  来源:海南日报客户端 

  据海南日报客户端丨记者曾毓慧

  4月29日,白沙黎族自治县医疗保障局通报3起欺诈骗取医保基金违规典型案例,分别是:

  一、白沙华坨中西医结合医院违规使用医保基金被查处

  2020年9月,省医疗保障局飞行检查组对白沙华坨中西医结合医院开展了“飞行检查”,经查,该院存在不合理多收费,自立项目收费、药品采购加成销售、药品违规申报、床位高靠收费等违规使用医保基金行为。

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,白沙县医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:一是追回该院违规使用的医保基金;二是对该院主要责任人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改;三是将该院违规问题情况通报给县卫健委和县社保(医保)服务中心处理。目前,已追回该院违规使用的医保基金57.6万元。

  二、白沙钟氏医院违规使用医保基金被查处

  2020年9月,省医疗保障局飞行检查组对白沙钟氏医院开展了“飞行检查”,经查,该院存在不合理多收费,重复收费、不合理用药、药品采购加成销售、药品违规申报等违规使用医保基金行为。

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,白沙县医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:一是追回该院违规使用的医保基金;二是对该院主要责任人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改;三是将该院违规问题情况通报给县卫健委和县社保(医保)服务中心处理。目前,该院违规使用的医保基金40.6万元已全部追回。

  三、白沙厚德医院违规使用医保基金被查处

  2020年9月,省医疗保障局飞行检查组对白沙厚德医院开展了“飞行检查”,经查,该院存在不合理用药、药品采购加成销售、药品违规申报等违规使用医保基金行为。

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,白沙县医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:一是追回该院违规使用的医保基金;二是对该院主要责任人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改;三是将该院违规问题情况通报给县卫健委和县社保(医保)服务中心处理。目前,该院违规使用的医保基金38.8万元已全部追回。

编辑:李奥迪