肩膀疼痛,就一定是肩周炎吗?
2021年08月31日 14:56  来源:海南医学院第二附属医院

  入秋后,温差变大,人体肩关节更易受冷空气的侵袭。近日,医院门诊常见一类患者,他们因为肩膀着凉、扭伤等原因,肩部疼痛不已。看病的时候,他们往往开口就问:“医生,我是不是得了肩周炎呀?”

  肩膀疼痛真的就只是肩周炎吗?海南医学院第二附属医院康复科专家带领大家认识肩周炎。

  什么是肩周炎?

  肩周炎是肩关节周围炎的简称,医学名称为“粘连性关节囊炎”,也叫“冻结肩”。肩部是一个能够活动的结构,由肱骨、肩胛骨、锁骨、胸骨和胸腔相互连接构成。 

  该结构包含有四个关节:肩锁关节、胸锁关节、盂肱关节和肩胛胸廓关节。肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应,即所谓肩周炎。普通人群中冻结肩的总发病率约2%,但在下列几类疾病中并发冻结肩的可能性大大提高,包括女性、年龄大于49岁、糖尿病(高达5倍或更多)、颈椎间盘疾病、长期制动、甲状腺功能亢进症、心肌缺血或心肌梗死、自身免疫性疾病及创伤。

  肩周炎的危害性

  1.发病时无法正常工作,生活受影响,并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。

  2.长期压迫血管,使手肩部血流不畅,严重者引起肌肉萎缩。

  3.由于关节周围广泛发生粘连,使关节各方向的活动明显受限制,甚至引起关节僵硬。

  哪些人容易出现肩周炎呢?

  1.50岁左右,机体软组织衰老退化,肩部肌腱血液供应变差,加之肩部组织长时间的摩擦挤压,容易出现慢性劳损,产生炎症;

  2.有其他疾病的患者,如颈椎病、心脏病的肩部牵涉痛等,这些原发疾病的长期不愈,会使肩部肌肉长时间处于紧张僵硬的状态,容易形成慢性炎症病灶,诱发肩周炎;

  3.木工、扛举重物等人,长期压迫肩部使肩部的肌肉韧带慢性损伤;

  4.白领操作电脑、伏案写字等,长期使肩部肌肉韧带长时间处在紧张状态,也容易导致肩周炎; 

  5.肩部挫伤、牵拉伤后,治疗不当,或受伤后固定过久,导致肩部组织慢性炎症,甚至产生萎缩和粘连。

  肩膀疼痛就是肩周炎?

  那可未必!!

  有些人认为肩膀疼痛就是肩周炎所致,其实造成肩膀疼痛的原因有很多,肩周炎只是其中一种比较常见的而已。

  引起肩痛的原因很多,通常是肩背部自身的疾病,当然颈椎、心脏、胆囊的疾病也会引起肩痛。例如:肩背部的筋膜炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肿瘤等都可能引起肩痛。

  如何判断肩膀疼痛是不是肩周炎呢?

  1.年龄:一般肩周炎出现在40-60岁人群,你如果是20多岁,或是70多岁,冻结肩的可能性就不大。

  2.疼痛:不少肩部疼痛,肩部休息时会缓解,甚至不活动就不痛。而肩周炎,就算在晚上休息时肩膀也会疼痛。如果休息能很好缓解疼痛的,肩周炎的可能性不大。

  3.活动:肩周炎在疼痛后,会逐渐出现关节僵硬。冻结肩的关节僵硬,主动活动、被动活动都受限,就是自己想动肩关节动不了,别人帮你活动肩关节,也活动不了,如果你自己动不了,别人却可以很轻松地活动你的肩关节,那么,就该怀疑你到底是不是肩周炎了。

  4.还有个小试验,可以测试下自己是不是肩周炎:将肘部紧贴腰部,屈曲肘关节90度,拇指朝天,肘部不动,手掌向外移动,如果肩疼的手能够进行外移,则可能不是肩周炎,如果肩疼的手外移程度明显低于健康的手,则说明您可能已经患上了肩周炎。

  以上只是小技巧,要明确诊断,还是要找专业的医生看下。

  肩周炎的治疗方法

  一般有口服各类抗炎镇痛药物,外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等;急性期可用冰敷患处及用吊带制动,以免不自主的活动引发剧痛。其余还有局部病灶和关节腔内注射疗法、神经阻滞、小针刀疗法、仪器治疗、体外冲击波疗法等。

  如何预防肩周炎?

  1.避免肩部外伤;

  2.避免经常受凉;

  3.应在日常中注意调整正确姿势; 

  4.控制血糖、血脂水平;

  5.养成活动的习惯:工作40-45分钟后,注意适当活动肩关节。

  (来源:海南医学院第二附属医院)

编辑:叶霖嘉