远离胆囊结石,要从“嘴”上下功夫
2021年09月02日 08:57  来源:海南医学院第二附属医院

  由于胆囊及胆管在人体内的位置排布很像数字 “9” 和 “1”,故定9月1日为每年的“胆囊健康日”。

  今年9月1日是第五个“胆囊健康日”,活动主题为:“健康胆囊健康家,健康中国你我他!”海南医学院第二附属医院肝胆脾胰外科专家积极响应号召,向患者及公众科普胆囊结石相关知识。

  胆囊的功能

  1.储存和浓缩胆汁;

  2.进食后胆囊收缩、排出胆汁帮助消化食物;

  3.调节缓冲胆道系统压力、维持胆道系统内环境平衡(稳压器或平衡器);

  4.胆囊还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能,其它功能还有待进一步研究。

  胆囊是人类长期进化保留下来的一个重要器官,不应该是一个可有可无的东西,胆囊器官虽小,但功能不少。

  什么是胆囊结石?怎么形成的呢?

  结石,顾名思义,硬如石头,是指胆囊内产生结石的一种疾病。

  正常情况下,人体肝脏会分泌胆汁促进脂肪等物质消化。在不健康的饮食和生活方式影响下,可引起胆汁分泌紊乱,胆汁成分改变等情况,胆汁内有结晶析出,逐渐钙化,形成结石。而暴饮暴食,进食油腻食物是最为常见的诱因。

  胆囊结石的主要成份

  1.胆固醇结石: 呈白黄、灰黄或黄色 , 80%胆固醇结石位于胆囊内。

  2.胆色素结石:   质松软,易碎 ,发生于胆管内, 泥砂样结石。

  怎样的饮食习惯容易造成胆结石

  1.饮食不规律,包括不吃早餐,夜晚吃得很多,很油腻,或者饿一餐,饱一餐的……这种状态最容易导致消化液分泌紊乱,同时也会让胆汁的制造和分泌节律失调,从而增加胆结石风险。

  另外值得一提的是,空腹时间过长,两餐之间经常相隔时间大于12小时以上的人,胆结石的发病率也会高。这是因为不吃东西导致胆汁会长时间储存在胆囊内形成淤积,过度浓缩后就会生成胆结石。

  2.油脂和精白米面摄入过多

  不良的饮食习惯是导致胆结石的一个重要因素,特别是日常爱吃高脂肪、高胆固醇、高蛋白、爱吃甜食、爱吃精白米面、盐还摄入过多者都很容易患上胆结石。因为这样的饮食习惯很大程度会刺激身体胆固醇合成过多。而胆结石本就是胆固醇类物质形成的结石。

  另外,有些人可能自我感觉饮食还算清淡,但是主食吃得多,爱吃甜食,这样的饮食习惯不仅容易让人发胖,而且在一定程度上也会增加罹患胆结石的风险。因为体脂率高的人同样也是胆结石的高发人群。

  胆囊结石临床表现

  其症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

  如何发现胆囊结石?

  1.超声:首选检查,其诊断准确率可高达90% - 95%,能发现结石,明确其大小和部位,了解是否合并胆道梗阻等;

  2.腹部CT和核磁共振(MRI):可清晰显示结石分布,胆道扩张和肝实质病变;

  3.内镜逆行胆管造影(ERCP):通过内镜直观胆道情况,发现可疑病变可取活检。

  胆囊结石的治疗

  1.无症状的胆囊结石:经常在体检中无意发现,患者无腹痛、腹胀、上腹部饱胀感等症状。此类胆囊结石无需特殊处理,可每半年至一年复查一次彩超。

  2.有症状的胆囊结石:常表现为腹痛、上腹部饱胀感、消化功能差等症状。对于合并胆囊炎的患者,应住院治疗。对于症状较微且初次发作,患者无手术意愿者,可以进行抗炎治疗,出院后继续口服消炎利胆片等药物。对于症状反复发作或炎症较重的患者,应该积极手术治疗,目前手术方式为腹腔镜胆囊切除术,少部分患者还可以进行腹腔镜下保胆取石术,具有创伤小、术后恢复快等特点,以上手术我院均能成熟开展。

  3.合并胆囊息肉的胆囊结石:由于此类患者存在较高的胆囊息肉癌恶风险,建议尽早行腹腔镜胆囊切除术。

  健康饮食,预防胆结石

  1.多喝水

  多饮水的目的就是为了预防胆汁的过度浓缩。这里所谓的多喝水,指的是多喝白水或者是淡茶,避免喝一些甜饮料。

  2.三餐规律,饮食三低

  三餐规律好理解,起居规律,按时吃饭,不吃油腻夜宵。晚上实在需要增加夜宵,宜选择吃较为清淡的食物。而饮食三低指的是低脂肪、低糖、低盐,这是对于已患胆结石病人的饮食要求。另外,多摄入点水果蔬菜,足够的膳食纤维可是有利于预防胆结石发生的。

  3.加强运动,预防肥胖

  对于体脂肪过高,肥胖或者腰围过大的胆结石患者,首要任务就是减肥。不过不要求快速减肥,快速减肥反而会不利胆结石的防控。

  4.主食一半换全谷杂粮

  主食也就是我们日常所说的淀粉类食物。淀粉类食物对于肝脏和胆囊刺激都比较小,带来的负担也比较小。整体来说,胆囊疾病患者饮食适合较高的碳水化合物和较低的脂肪饮食。把主食的一半换成全谷杂粮,既能保证能量的供应,又能减缓血糖的波动。

  5.蛋白质不是禁忌

  得了胆结石患者可能会听说饮食要注意油脂和高蛋白的摄入。确实蛋白质和脂肪都会刺激缩胆囊素,但是身体如果没有足够的优质蛋白质,对于后期身体恢复也是不利的。所以建议选择像鱼、瘦肉、低脂奶类还有豆制品这类的优质蛋白质。蔬果对于胆结石患者是有好处的,不过水果建议一次不要吃太多,避免引起肠道产气,引起胆囊收缩。(来源:海南医学院第二附属医院)

编辑:叶霖嘉