如何与酒精性胃炎“绝缘”
2021年09月03日 12:02  来源:海南医学院第二附属医院

  家住海口的杨先生最近饭局较多,昨晚喝酒之后,杨先生突然觉得肚子不舒服,立即到海南医学院第二附属医院(简称“海医二院”)急诊,经过医生诊断,他得了酒精性胃炎。

  酒精性胃炎是一种什么样的胃炎?症状表现怎么样?生活中如何预防酒精性胃炎?海医二院消化内科专家给大家带来酒精性胃炎相关知识。

  什么是酒精性胃炎?

  酒精进入人体后可由胃黏膜吸收,当达到一定剂量的时候,会导致胃黏膜缺血、缺氧和坏死,这种情况导致的炎症称之为酒精性胃炎。胃黏膜损伤后,轻则导致糜烂,重则导致溃疡,甚至会导致胃穿孔,危害身体健康。

  酒精性胃炎发病机制

  胃能产生胃酸,可有效消化食物。为了防止胃酸损伤自身正常的黏膜细胞,胃黏膜构建了天然的“抗酸屏障”。酒精能够直接损害胃黏膜上皮的脂蛋白层,使胃黏膜屏障受损。在胃酸的刺激下,会形成炎症因子攻击正常的黏膜细胞,并损坏血管,造成胃黏膜糜烂出血。 如果此时酒精摄入量较多,可引起幽门痉挛,延长胃排空时间,导致食物不易进入小肠,引起恶心呕吐,导致胃炎进一步加重,容易导致急性炎症。

  酒精性胃炎的症状

  酒精性胃炎分为急性和慢性这两种情况。

  急性表现为喝酒后出现上腹部疼痛,反酸和烧心。还可有胃出血的表现,病情严重可出现胃穿孔。

  慢性的酒精性胃炎可表现为上腹隐痛或不适;长期的胃出血会导致虚弱、头晕,甚至缺铁性贫血。除此之外,酒精会造成或加重食管反流,损害食管。

  哪些人更容易得酒精性胃炎?

  过量饮酒、经常饮酒的人最容易得酒精性胃炎。如果合并以下因素,患病的概率会进一步增加:

  1.近期生活压力大,精神状态不稳定者; 

  2.抽烟者;

  3.长期或正在服用可能会损伤胃黏膜的药物者,如阿司匹林、可卡因或含铁药片等;

  4.患有胃病,特别是患有食管反流和消化不良者;

  5.饮食不规律,特别是饮食好油腻者; 

  6.患有自身免疫性疾病者。

  酒精性胃炎的危害

  1.损伤胃粘膜

  过度饮酒会严重损伤胃粘膜,若是烈性酒,可直接损伤胃粘膜,引起肠胃炎症,或诱发其他疾病。

  2.引发溃疡

  酒精会导致正常人的胃酸和血清胃泌素的水平逐渐增高,这是由于酒精可以促进胃泌素释放,并刺激胃酸大量的分泌,而过度分泌的胃酸会影响胃粘膜,诱发炎症疾病,并为溃疡疾病提供了条件。

  3.胃运动障碍

  过度饮酒可能会导致胃运动障碍,降低肠胃系统正常运作的能力,导致食物在胃窦部长时间滞留,并产生过多的胃泌素,影响胃酸分泌。

  4.十二指肠反流

  酒精可以导致十二指肠液反流,并降低了上皮细胞分泌Hco3-的能力,导致H+反弥散进入到胃粘膜中,因此降低了粘膜的抗酸能力,可形成胃溃疡类疾病。

  5.引发胃炎

  酒精可诱发胃肠炎症,当炎症细胞进入粘膜时,还可影响腺体,导致萎缩,并形成萎缩性胃炎,若是过度严重,会导致炎症扩散,破坏大量的腺体,导致胃粘膜萎缩变薄,并形成胃萎缩疾病。

  酒精性胃炎的诊断

  如果有经常饮酒的情况,并出现了以上的症状,则有可能得了酒精性胃炎,特别是出现了急症的情况,需要迅速就医,比如突然吐大量鲜血,可能马上行胃镜下诊断和治疗;如怀疑出现胃穿孔,经保守治疗无效后需行急诊手术。 

  对于慢性情况,需要做进一步检查评估全身状况,因为长期饮酒者,除了胃,肝、心脏和脑等脏器会受影响,往往需要进行综合治疗。

  酒精性胃炎的预防与治疗

  1.避免饮酒或戒酒。

  2.积极保护黏膜屏障,使用H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,主要目的是抑制胃酸的分泌。成用质子泵抑制剂奥美拉唑。

  3.对症控制症状。如有异物感,可加用胃动力药,如吗丁琳等。如果合并出血则加止血措施。

  4.注意饮食。确诊后,不能食用辛辣刺激类的食物,某些会导致胃酸分泌增加的食物也尽量少服用,包括咖啡、橙汁、西红柿和碳酸饮料等。(来源:海南医学院第二附属医院)

编辑:王晓东