日前，陵水黎族自治县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件两起↓↓

　　01

　　陵水17家一级定点医疗机构违规使用医保基金被查处

　　陵水黎族自治县医疗保障局第三批飞行检查组对17家一级定点医疗机构2018年1月至2021年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实17家一级定点医疗机构存在超医保限定价格收费、非基本医疗保险目录、过度检查、过度医疗、床位费超频次收费、串换收费、医保限制用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金737516.92元。

　　处理结果：

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，陵水县医疗保障局对17家一级定点医疗机构违规行为依法依规进行处理：

　　1.追回17家一级定点医疗机构违规使用的医保基金737516.92元；

　　2.对17家一级定点医疗机构主要负责人进行约谈，责令17家一级定点医疗机构对违规问题进行全面整改。

　　02

　　陵水县现代医院违规使用医保基金被查处

　　陵水黎族自治县医疗保障局第四批飞行检查组对现代医院2020年06月01日至2021年12月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实现代医院存在超定价标准收费、显微镜下加收、医低值耗材违规收费、医保限制用药、违反物价政策收取药品费用违规使用医保基金行为，涉及医保基金221421.95元。

　　处理结果：

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，陵水县医疗保障局对现代医院违规行为依法依规进行处理：

　　1.追回该院违规使用的医保基金221421.95元；

　　2.对现代医院主要负责人进行约谈，责令现代医院对违规问题进行全面整改。

　　来源：陵水黎族自治县医疗保障局