近日，三亚中心医院(海南省第三人民医院)消化内科成功为一名83岁高龄的患者进行高难度ERCP+内镜下十二指肠乳头切开取石术+经内镜鼻胆管置入引流术，术后患者恢复良好。

　　1月26日，83岁高龄的刘大爷因上腹部疼痛，呕吐10余次，胸闷、气促不适到我院急诊科就诊。急诊科为刘大爷进行了胸腹部CT、肝肾功能、血常规等相关检查，诊断为胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎、肺部感染、脑梗死、胃大部分切除术后。随后由急诊科转入普外科二区进行治疗。

　　1月27日，刘大爷突然出现感染性休克，神志不清、意识淡漠，病情十分危重。经消化内科曾俊涛主任团队组织病例讨论及会诊，做出详细的诊疗方案。在与患者家属充分进行沟通后，当天下午，消化内科曾俊涛主任团队决定为刘大爷进行ERCP+内镜下十二指肠乳头切开取石术+经内镜鼻胆管置入引流术。最终，消化内科曾俊涛主任团队仅用半小时就将刘大爷体内结石悉数取出，手术顺利完成。次日，患者腹痛缓解，复查肝功能明显好转，食欲提升，胆道梗阻解除。

　　和以往的ERCP相比，由于刘大爷年纪大，伴有多种基础性疾病，且曾做过胃部切除术，对操作者要求高，需要具备精湛的手术技术及丰富的经验。

　　三亚中心医院消化内科作为省级Ⅰ级临床重点专科，是琼南地区集医疗、教学、科研为一体的消化疾病诊治中心。目前，消化内科团队已能熟练完成 ERCP、ESD、ESVD、EUS、POEM、NOTES等四级手术，手术难度达到了省内领先水平。(来源：三亚中心医院 作者：容恺 周志月)