海南日报记者马珂 通讯员张文婷

　　一到季节交替或秋冬季节，总会有些孩子开始咳嗽，发烧，于是家长不由得紧张了，会不会咳嗽咳成肺炎？其实感冒也会发热咳嗽，肺炎的初始表现也是发热咳嗽，甚至现在上热搜的“肺炎支原体肺炎”的典型表现也是发热咳嗽。那么宝宝如果出现发热、咳嗽，到底什么情况下是普通的感冒，什么情况下是肺炎呢？家长在家要怎么分辨呢？海南日报记者采访了海口市人民医院儿童医学部副主任医师王丹虹。

　　发烧、咳嗽都是疾病表现出来的症状

　　王丹虹介绍，人体的呼吸道以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔和咽喉，而从气管开始就是下呼吸道了。平日我们说的“感冒”指的就是上呼吸道感染，包括鼻腔及咽喉的各种炎症，例如咽喉炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等。流感病毒引起的上呼吸道感染也是感冒的一种。下呼吸道包括了气管、各级支气管及肺泡，就像树干、树枝及树叶的关系。因此平日说的“肺炎”，指的就是炎症已经累及了肺泡、肺间质及小支气管。

　　学会这几招 家长可作初步判断

　　王丹虹表示，虽然感冒和肺炎都会发热咳嗽，但还是有一些区别，学会以下几招，家长在家可以先自行判断。

　　一看发烧的程度：

　　各种病原体入侵身体后都可能会引起发烧。发烧是身体针对外来病原体一种自我保护的病理生理反应，对激活机体免疫功能是有帮助的。不论感冒或是肺炎，孩子可能都会出现反复发烧。

　　如果孩子每次出现发烧，给予物理降温或者服用退烧药后，体温能降至正常，降温后精神状态及食欲基本正常，或者孩子虽然会反复发烧，但是每天发烧的次数或者吃退烧药的次数没有增加，最高的体温峰值也逐渐下降，则不需要太担心，有可能就是感冒引起的发烧。家长可以定时监测体温，注意观察饮水量、小便颜色及饮食情况，针对发烧加强护理，保证孩子能得到充分休息。通常感冒引起的发烧，3天左右可以自行恢复。

　　如果孩子的发烧表现为高热不退，即在积极护理和吃退热药的情况下，体温仍不能降到正常，或者虽然体温降下来，但是精神和食欲不好，或者孩子发热的高峰越来越高，高烧间隔时间越来越短，或者已经发病3天了，孩子还在高烧，这些都提示感染比较严重，要警惕肺炎的可能，需要带来医院让医生评估。

　　二看咳嗽的程度：

　　咳嗽可以清除呼吸道的分泌物及气道内的异物，因此咳嗽其实也是身体的一种反射性防御动作。因此偶尔的咳嗽并不需要干预，但如果咳嗽频繁，则提示呼吸道出现了炎症。

　　感冒引起的咳嗽症状通常比较轻微，分泌物不会太多，声音比较脆而浅，而且多为单声咳嗽。但如果孩子每次咳嗽都要咳一阵子才停，或者咳嗽的时候可以明显听到痰的声音，甚至不咳嗽的时候也能听到气管里面有痰的声音或者喘鸣的声音，或者咳嗽停不下来，甚至咳到产生想吐的感觉，则提示存在下呼吸道的问题了。如果咳嗽合并了胸痛、呼吸困难、咯血、大量浓痰、哮鸣音等，则建议不论病程长短，都要及时来医院，让医生检查及拍片子，进一步明确病因。

　　三看一般状态：

　　不论什么时候，只要孩子会吃会拉、精神状态好，家长就不用太担心。普通感冒的孩子虽然会发烧咳嗽，但通常烧退后精神状态是好的，胃口也不会太差。肺炎通常感染程度更重，而且会影响到全身各个系统，因此孩子会表现为精神及食欲不好，或者容易呕吐、肚子胀，甚至不肯喝水，小便少且黄。因此如果发现孩子虽然发烧，但能上蹿下跳的，照样吃饭喝奶，则不用太担心，可以先居家观察及对症处理；如果孩子生病后变得很安静，对啥都提不起兴趣，或者很烦躁，不论怎么哄都哭闹不安，平日爱吃的辅食不吃了，或者奶量明显减少了，尿变黄了，则需要带来医院让医生进一步评估。

　　感冒导致的发烧咳嗽治晚了会不会变成肺炎？

　　王丹虹表示，无论是病毒、细菌或肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染其实是有可能自愈的，不会因为不用抗生素就发展成肺炎了，也不会因为用了抗生素而没有变成肺炎。针对普通感冒过度使用抗生素，只会带来药物相关副作用及耐药的风险与弊端。有些家长会认为用药晚了才导致肺炎，其实不然，有些肺炎早期症状体征不明显，例如肺炎支原体肺炎及腺病毒感染引起的肺炎都会表现为早期症状重、肺部体征轻或者出现晚，因此在肺炎早期如果没有拍胸片或者抽血化验，不一定能得出肺炎的诊断，如果孩子发热咳嗽症状重，建议及时来医院就诊，让医生评估以及完善需要的辅助检查，确诊肺炎后再给予针对性的治疗。