海南日报记者马珂

　　近期，儿童各种呼吸道感染来袭，海南省妇女儿童医学中心肺炎患儿明显增多，尤其是支原体肺炎，其中学龄期儿童最多，发热不退、咳嗽增多、不见好转。那么如何区分支原体肺炎和流感呢？支原体肺炎患儿家庭护理如何进行？海南省妇女儿童医学中心感染性疾病科主任林道炯解答。

　　一个表格教您区分支原体肺炎和流感

　　支原体肺炎患儿家长前期在家可以怎么做？有没有用药指南？

　　林道炯表示，在家中护理方面，建议做到以下几点：A。保证充分的休息和能量的摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。B。正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。C。不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。D。要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。E。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

　　关于抗菌药物的治疗，儿童首选药物为大环内酷类抗生素：如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素和克拉霉素。如果治疗效果不理想，应考虑儿童耐药现象，可以考虑更换其他抗生素，如新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物，该类药物属于超说明书用药，需要充分评估利弊。如有典型症状，应及时就诊，无论口服任何抗菌药物，请在医师指导下使用，切忌自行盲目用药。

　　支原体肺炎和流感会不会同时感染？

　　林道炯介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是我国5岁及以上儿童常见的呼吸道感染性疾病。流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。一位儿童有可能同时感染流感和肺炎支原体，多见于免疫力稍差的人群，出现混合感染，通常病情会相对重一些。

　　支原体肺炎和流感都可以出现发热、咳嗽等症状，有时候症状不典型时，不能截然区分开来，这时候我们可以借助辅助检查，如流感抗原检测、肺炎支原体抗体、肺炎支原体核酸检测等帮助诊断。孩子是否是甲型流感及肺炎支原体肺炎混合感染，最终需要医生结合相关检查综合判断，以选择对症的治疗药物，家长切勿自行用药。

　　对于混合感染，出现高热的情况，可服用布洛芬或者是对乙酰氨基酚等退热剂。奥司他韦、扎那米韦、帕那米韦等神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感有效，近年我国批准新型抗流感药物玛巴洛沙韦，整个病程仅需口服一次，适用于5岁以上儿童。在疾病早期，尤其是发病48小时内用药能够显著降低重症和死亡的发生。大环内酯类药物、新型四环素类药物及喹诺酮类药物对支原体肺炎有效。混合感染多发生于免疫低下人群，若出现发热体温不退，咳嗽频繁，建议及时就诊，在医生评估下进行治疗。