乳腺病要早防早治

　　日前，一名20多岁的女青年在海南妇产科医院体检时查出患有乳腺病，据患者介绍，她平时无任何不适症状，只是因为一个年纪比她年纪还小的同事查出了乳腺病，因为害怕才来做检查的。

　　乳腺疾病的发病率有多高？海南妇产科医院乳腺科主任医师王鑑昭说，乳腺疾病正严重影响着广大女性的身心健康。有一项对女性乳腺健康检查资料的医学研究比较说明问题。在接受检查的1200人中只有65人正常，其余1135人分别被查出患有乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等良恶性疾病，九成以上女性患有乳腺疾病，有的还是乳腺癌。

　　王鑑昭主任说，目前，女性主动接受乳腺健康检查者的比率尚不到五分之一，绝大多数人在感觉乳房不适后才到医院检查，有些被查出乳腺癌时已到了晚期，因错失手术良机不得不接受乳房切除手术。如何提高早期癌发现率和进展期乳腺癌确诊率呢？他说，科学确诊方法有以下4点。

　　1、采用触诊、影像、病理三组合诊断方法，海南妇产科医院引进了红外乳腺诊疗系统、乳腺彩超等高科技诊疗设备，红外乳腺诊疗系统安全、无损伤、简单直观、敏感度高，并且检查速度快。乳腺彩超简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易接受，对乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其为早期发现乳腺癌等疾病的诊断及治疗提供可靠的科学依据。

　　2、与普查体检工作相结合，重点筛选“乳腺癌高危人群”，实施全程互动跟踪式服务；

　　3、针对乳腺疾病中最常见的乳腺增生病部分可癌变的特性，进行辩证分型，施行个体化治疗，使增生细胞正常化，积极预防癌变；

　　4、开展乳腺病防治知识讲座和咨询活动，增进女性朋友掌握更多保健常识。

　　鉴于中、老年女性是乳腺癌发病的两大高峰年龄段，而早期检查、早期发现、早期治疗对乳腺癌患者来说至关重要，所以王鑑昭主任建议所有成年女性每年至少应做一次乳腺检查。

　　预防乳腺癌早查早防最重要

　　乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。据中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市女性的第一杀手。

　　乳腺癌是“不治之症”吗？回答是否定的，只要能早期发现，乳腺癌是可防可治的。首先，要高度重视乳房的常规检查。乳腺是位于体表的器官，当发生病变时，进行体格检查往往比较容易发现。20岁以上的女性，每月要进行一次乳腺自我检查；20-30岁的女性，每2-3年要进行一次临床体检；30-40岁时每1-2年进行一次临床体检；40岁以上每年要检查一次，必要时还要进行乳腺B超或乳腺钼靶X线检查；50岁以上的妇女每半年要体检一次，每年要进行乳腺钼靶X线检查一次。

　　很多女性以有无“肿块”来作为诊断乳腺癌的首要体征，这种自我检查的方法是不可取的。目前，国内外报道不伴肿块的早期乳腺癌病例较多，由于重视腺体增厚、乳头溢液和乳头糜烂等临床表现，才及时发现了乳腺癌的存在，因此，诸如乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤凹陷、乳晕水肿以及绝经后出现乳房疼痛等均是有价值的临床表现。

　　预防乳腺癌应注意两点。

　　首先应注意改变生活中的一些环境行为因素，如调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态；其次是应注意建立低脂饮食、做到不吸烟、不喝酒、多活动，养成良好的生活习惯。

　　另外，患有乳腺增生病的女性，平时更应注意乳腺增生病的治疗和复查，虽然不是每一个乳腺增生病患者都会发展成乳腺癌，但两者之间存在一定的联系，所以，乳腺增生病患者更应高度重视。

　　为了乳房健康，每个成年女性都要学会自我检查。20岁以上的妇女每月应进行一次系统的乳房自我检查，检查最佳时机是在月经后一周左右，因为在月经前或月经期，乳腺组织充血水肿、腺泡增生，乳房肿胀，影响触诊的准确性。

　　视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子进行观察。两上肢自然下垂，注意双乳是否对称，两侧乳房是否在同一高度，乳头是否抬高或回缩，乳头的指向是否有改变，乳头乳晕皮肤有无脱屑或糜烂。双臂上举观看乳房有无局限性隆起或皮肤凹陷。弯腰双乳下垂，双手叉腰用力再观察有无上述情况。

　　触诊：仰卧位，先检查右乳房，右臂高举平放在头颈后方，用左手检查右乳房，将手指并拢平放在乳房上，轻轻按压腺体并向前滑动，按外上、外下、内上、内下、乳头、腋下的顺序检查，注意有无肿块，乳头有无溢液，腋窝淋巴结是否肿大。再用同样的方法检查左乳房。有些人用食指和拇指抓捏腺体，将正常腺体误认为肿块，这种检查的方法是不对的。

　　专家档案

　　王鑑昭，海南妇产科医院乳腺科主任医师。

　　毕业于大连铁道医学院，在大连铁路医院从事外科临床工作多年，对各种乳腺病及乳腺病相关疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验，尤其擅长乳腺疾病的各类手术。

　　常见乳腺检查有几种

　　常见的乳腺检查分两种，一种是病人的自我检查，一种医生的检查。

　　乳房自我检查。自我触摸是发现乳腺病变最简单的方法。在临床就诊的病人中，有80%的病人是偶然在洗澡或更衣时无意中发现乳房有肿物和其它问题而就医的。乳腺自我检查是指女性自己对乳房的定期或不定期的自我检查，自我检查可及时发现乳房的异常情况，及时就诊，从而可以发现一些乳腺疾病，特别是可以早期发现乳腺癌。对可触及肿物的乳腺癌，可以通过定期的自我检查而发现早期的，如无定期的自我检查，等到出现症状时就诊，大多已处于Ⅱ、Ⅲ期，有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳腺癌，术后五年生存率可达90%以上。

　　海南妇产科医院乳腺专家建议，20岁以上的女性应该每隔1个月就做一次乳房自检，在每次月经干净后的一个星期的自我检查，观察乳房有无异常。

　　医生检查又分为简单的触摸和设备检查。一个有丰富临床经验的乳腺医生，通过简单的触摸可筛选出相当一部分的患者。设备检查有红外线乳腺检查，如果您对触摸不放心或是发现乳房有异常后，不妨到医院做一个红外线乳透检查。该检查有很多优点：无任何辐射，无损伤、快速直观，它能直接显示乳腺血管的走行、分布及管径改变，能迅速、准确、无痛无损地诊断各类乳腺病，如乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺小叶增生，尤其对乳腺癌的发现独具慧眼。以海南妇产科医院引进电脑红外线乳透仪为例，强大的电脑计算能力使该设备在某种程度上达到B超的效果。乳腺彩色B超检查。因为中国妇女乳腺里脂肪组织比较少，进行超声检查是一种优势，可以通过乳腺腺管走形的方向变化和血管的血流的供应变化来间接地判断乳腺可能存在的异常现象。彩色B超检查无痛苦、无损伤，不会受到致密型腺体的影响，能比较准确地鉴别囊、实性病变。与前两者相比，乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过，B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

　　海南妇产科医院温馨提醒：乳腺病不是女人的“专利”，男人同样可能患上乳腺增生、乳腺癌等疾病，而且不可小视。建议男性也要定期进行乳腺自我检查，一旦发现异常及时到医院确诊治疗。

　　来源：吴新立

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