■ 海南日报全媒体记者 王洪旭 马珂
今年3月，一声清脆响亮的啼哭，宣告一个新生命的诞生。那一刻，产妇小夏(化名)喜极而泣。她紧紧抱着自己的孩子，心中满是对生命的敬畏和对助她成功孕育新生命的医疗团队的感恩。
海南省针对肿瘤患者实施生育力保存，并帮助患者最终成功孕育新生命，这一实践成果，恰似一盏明灯，照亮了无数肿瘤患者及其家庭的生育希望之路，守护住了象征希望的“生命之源” 。
什么是生育力？如何保存生育力？哪些人群适合保存生育力？近日，海南日报全媒体记者探访海南医科大学第一附属医院(以下简称“海医一附院”)生育力(精子)保存中心、生殖医学中心，揭秘生育力保存之旅。
卵巢肿瘤患者保存生育力 生下健康宝宝
4年前，已婚未育的小夏不幸查出盆腔包块，不排除患卵巢肿瘤的可能，医生建议手术治疗。术后病理检查提示：双侧卵巢肿瘤。
2022年3月，小夏去医院复查发现左侧卵巢疑似肿瘤复发，卵巢肿瘤对生育力的损伤，使得她的生育力也在迅速流失。
“卵巢手术无可避免，但我们可以尝试在术中获取卵巢组织，紧急保存你的生育能力，让治疗与希望并存。”海医一附院生殖中心主任马燕琳给小夏会诊和评估后，为其制定了个性化诊疗方案。
当时，小夏在海南省人民医院妇科住院，等待手术治疗。为了保存她的生育力，两家医院携手合作，开启了一场生命接力。
2022年5月，省人民医院妇科主任朱根海为小夏进行了手术。而马燕琳教授团队胚胎实验室成员则早早地到手术室外严阵以待，手术切除离体后的卵巢组织被立即放入组织转运液中恒温保存，并在第一时间送回海医一附院生殖中心。
在胚胎实验室等待的专家们，立即对离体的卵巢组织进行卵泡抽吸，接着对卵巢组织进行切割，在高倍显微镜下收集到7枚游离出来的未成熟卵母细胞，再利用卵母细胞体外成熟技术，对卵母细胞进行精心呵护与培养，成功获得4枚成熟卵子。
最终，通过体外卵胞质内单精子注射技术，幸运地得到3枚可利用胚胎。这3枚胚胎，为小夏保留了孕育下一代的希望。
去年6月，术后康复的小夏通过胚胎移植手术顺利怀孕，并于今年3月顺利生下健康宝宝。
马燕琳表示，该生殖中心深耕女性生育力保存十余年，此次医院间合作、科室间协作成功建立了紧急生育力保存辅助方法，为怀揣生育梦想却不幸身患肿瘤的患者点燃了希望之火。
专家呼吁特殊疾病女性保存生育力 可冻存卵巢组织
马燕琳介绍，生育力保存是指通过手术、实验室技术等手段，为因疾病治疗(如恶性肿瘤的放化疗)或其他原因可能导致生育能力受损的人群，提前保存其生殖细胞或组织，以备未来生育使用。
比如，患地中海贫血的孩子做造血干细胞移植前，要用化疗药物进行清髓治疗，而这些化疗药物对卵巢功能有损伤，所以在孩子进行化疗之前，可进行生育力保存。对此，马燕琳建议有生育要求的肿瘤患者，在化疗放疗前应积极进行生育力保存。
其中，女性生育力保存的方式根据患者身体发育情况、年龄和婚姻状况有所不同，成人可以选择冻存卵子或冻存胚胎，青春期前的女孩可以选择冻存卵巢组织。
“目前女性生育力保存的技术已经成熟，但非疾病原因的生育力保存尚未对女性开放。”马燕琳表示，前往该生殖中心咨询生育力保存的女性，会先接受评估，如需保存，将通过多学科会诊确定保存时机与方式。马燕琳表示，恶性肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、早发性卵巢功能不全等疾病都会影响女性的生育力，有相关疾病要及时治疗；此外，卵巢功能下降通常是不可逆的，女性生育力保存还应重视卵巢功能保护。
在费用方面，生育力保存的费用参照国家制定的收费标准，保存卵子和卵巢组织参照胚胎冻存的标准。目前，女性生育力的保存时间以十年内居多。
高龄孕妇生育孩子的风险也随年龄增长而升高，马燕琳建议，不幸罹患特殊疾病的女性要尽早进行生育力保存，健康女性也应在适龄阶段尽早生育宝宝，这样更有利于母婴安全和孩子的健康成长。
男性生育力下降明显 保存精子前需分析评估
“男性的生育力近年来也在明显下降。”海医一附院泌尿外科主任王毓斌指出。据世界卫生组织(WHO)统计，过去40年，全球男性生育力呈现断崖式下降，精液质量整体下降超过50%。少、弱精症的发病率攀升至15%～20%，已成为不孕不育的重要推手。
除了自然生育力下降，肿瘤发病年轻化、遗传性疾病(如克氏综合征)、代谢疾病(如糖尿病、高血压)等，也都在不同程度上损害男性的生殖功能。
在此背景下，海医一附院生育力(精子)保存中心于今年4月10日成立，整合生殖医学、男科医学、内分泌学及遗传学等领域的资源，以低温生物学技术为支撑，开展精子质量评估、精子冷冻保存、显微取精术、单精子冷冻等项目，为面临生育风险的男性提供可靠的生育力保存服务。
“生育力保存前，进行精液遗传学分析和评估。”王毓斌表示，若符合指征，则根据精子质量灵活安排保存数量，费用为125元/月，保存时间一般为十年内，使用时需支付复苏费用900元。
从2018年至今，海医一附院泌尿外科共有89名保存精子的男性，其中已有10人通过冷冻精子复苏实现了生育。
“特殊人群的生育力保存目前还没有被患者广泛认知，不少人仍存在只能‘先保命、再保生’的误区，使患者失去了生育力保存的机会。”王毓斌呼吁，肿瘤患者应在放化疗前完成生育评估，以及卵巢组织和精子的冷冻保存，化工和辐射职业暴露者、遗传性疾病携带者等高危人群，应尽早了解并重视生育力保存。
相关链接
哪些女性
需要生育力保存？
◉恶性肿瘤患者，如乳腺癌、宫颈癌、肾癌、骨肉瘤及白血病等
◉自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、血管炎、克罗恩病等
◉造血干细胞移植相关性疾病，例如重度的地中海贫血、重型再生障碍性贫血等
◉早发性卵巢功能不全倾向性疾病的患者
哪些男性
需要生育力保存？
◉肿瘤相关适应证：
1所有影响精子质量的肿瘤患者
2需要接受手术或放化疗可能暂时或永久伤害生育能力的肿瘤患者
◉非肿瘤性疾病适应证：
1自身免疫性疾病：疾病自身影响精子质量或需要使用烷化剂治疗者
2接受造血干细胞移植的患者
3影响生育力的男性遗传性疾病如克氏综合征
4睾丸损伤影响生育力者
5从事高危行业，如长期接触射线、高温或有毒有害物质等的人群(文字/侯赛)
