中新网海南新闻7月1日电 据海南省人民医院消息，该院肝胆胰外科三病区(肝胆外科)团队近日为两位高龄、高危患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术。

　　70岁的叶女士因腹痛、黄疸入院，被诊断为壶腹部恶性肿瘤。壶腹部是消化液交汇的“三江枢纽”，胆总管与胰管交汇，共同将胰液和胆汁从这里排入十二指肠。术者需在腹腔镜下，精准切除胰头、十二指肠、胆囊、胆管及部分胃，并完成三个吻合口重建，对术者的要求极高，因此腹腔镜胰十二指肠手术是腹部外科难度最大的手术之一。

　　“患者高龄，体重仅有70斤，血红蛋白仅7g/dL，耐受性差，这对我们麻醉及手术时间都提出了极高的要求。”在种种挑战下，肝胆胰外科张震生率领团队个性化制定了一套严密的手术方案。

　　术前，手术团队通过输血纠正患者贫血，并加强营养支持。在预康复阶段，手术团队积极指导患者开展呼吸训练等早期活动，充分为患者进行心理疏导。术中，由肝胆胰外科三病区副主任医师唐荣主刀，在腹腔镜高清的视野下，凭借精湛的技艺，唐荣通过5个“钥匙孔”大小的创口便顺利完成这场手术，最大程度减少创伤和麻醉时间。

　　“腹腔镜下手术通过几个0.5-1.2cm的小孔，在放大3倍的视野下，在清扫肿瘤和处理血管以及吻合方面能做到更精细，创伤更小，患者也能得到更快的术后康复。”唐荣表示，胰十二指肠切除术往往比较耗时，有更高一层的技术要求，但现在已经能在6个小时内完成一台腹腔镜胰十二指肠手术，基本与开腹手术时间持平。

　　术后，在肝胆外科医护团队的精心照护下，叶女士顺利康复。

　　同一时间入院的75岁李先生，被诊断为肝门部胆管癌。与叶女士不同的是，李先生的肿瘤位于肝脏“门户”，毗邻重要血管。手术风险本身就高，加之李先生六年前有胃癌手术史，腹腔粘连严重，局部结构改变，进一步增加了手术难度。入院时，李先生的胆红素一度飙升十余倍，肝功能严重受损。

　　“肝门部胆管癌通常位置相对较深，涉及到肝门部的大的血管，甚至再往上长会有很多的胆管分叉，学术界通常认为是胆道系统里最难做的手术。”经过6个多小时，唐荣团队完成包括术前精准引流、术中精细操作及创新重建在内的高难度经皮肝穿刺胆道引流术。术后，李先生康复顺利，无严重并发症发生。

　　医生表示，传统开腹手术带来的巨大创伤常常让高龄患者望而却步。但如今在腹腔镜高清放大视野以及加速康复外科理念下，肝胆微创手术既能精准帮助患者根治肿瘤、保护器官功能，又能显著缩小伤口创伤面积，为更多高危恶性肿瘤患者带来希望。(完)