中新网海南新闻3月17日电 (黄惠敏)一名13岁女孩因持续腹痛一周入院，常规治疗无效。海南医科大学第一附属医院通过多学科协作，最终揪出隐匿的“真凶”——过敏性紫癜。目前患儿经对症治疗后，腹痛已逐渐缓解。

　　今年1月，化名小雨(化名)的13岁女孩因左下腹持续性剧烈疼痛，来到海南医科大学第一附属医院就诊，初诊考虑“局限性腹膜炎”。然而，在进行相应治疗后，其症状改善并不明显，随后被收入儿科住院进一步诊疗。

　　入院后，检查发现小雨腹部彩超显示局部肠壁水肿，CT提示空肠肠管粘膜轻度增厚、强化，并有盆腔积液，支持腹膜炎的初步判断。但令医生困惑的是，在进行常规抗感染治疗3天后，小雨的腹痛仍十分剧烈。

　　一个看似不相关的细节引起了医生的注意：小雨有过敏性鼻炎病史，且血清总IgE高达2485IU/mL，远超正常范围，提示机体处于高度过敏状态。一周后，小雨双下肢突然出现散在的、按压不褪色的紫红色斑点，这种皮疹特征高度提示血管炎性病变。这些血管炎性表现是否与腹痛相关？

　　带着疑问，医院启动了多学科会诊。专家们提出，腹痛、肠壁水肿、异常CT表现和高IgE水平，加上特征性皮疹，这些看似不相关的表现可能指向同一个全身性疾病。为明确诊断，医疗团队在麻醉科、消化内科和内镜中心的紧密配合下，为小雨进行了小肠镜检查，并获取了病变肠段的组织样本。病理科在显微镜下发现了关键证据：局部溃疡形成，肠壁大量中性粒细胞浸润，血管壁可见中性粒细胞浸润，部分隐窝结构异常，可见隐窝脓肿。这些特征性改变，结合临床表现，最终诊断为过敏性紫癜。

　　“这是一个典型的需要多学科协作的病例。”儿科专家解释，以腹痛为首发症状且剧烈、皮疹出现晚且不典型的过敏性紫癜，临床诊断难度较大。消化内科专家则表示，此次通过小肠镜技术直接获取病变组织，实现了从影像推测到病理确诊的跨越，是确诊的关键。

　　确诊后，医疗团队为小雨制定了针对性的治疗方案，包括去除诱因、抗过敏及使用糖皮质激素控制血管炎症。目前小雨的腹痛已逐渐缓解，医院已为其制定长期随访计划，重点监测肾功能，以预防远期并发症。(完)