海医二院医生：老年人防心梗 请记住三个字和黄金4分钟

　　老年人是心梗、脑梗等心脑血管疾病的高发人群，发生心梗，一定要及时救治，否则严重的话，会直接导致死亡。心梗到底是怎么一回事？具体有什么症状？如何防范和应对？海南医学院第二附属院心血管内科专家为大家科普。

　　什么是心梗？

　　心梗在临床上被称为心肌梗死，它分为急性和持续性两个种类。之所以会有该疾病出现，就是因为心肌缺少血氧的供给，从而引发了心肌坏死。

　　心梗有2个不典型症状

　　急性心梗的典型症状是突发心前区的压榨性疼痛或憋闷感，通常超过30分钟，这种典型症状一般大家都能及时发现、就医。但有些老年心梗的症状却没有这么典型。

　　1.无胸痛、面色苍白神志淡漠

　　有些老年人身体各器官系统老化，对疼痛敏感性降低，可能会出现无痛性心梗，发病后仅是面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心呕吐、血压下降等。

　　如果老人合并脑梗死、脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，患者说不出来便掩盖了病情。

　　2.上腹部疼痛、恶心呕吐

　　心梗也可能表现为胃痛，这同样多见于老年人。患者上腹部不适，或者恶心呕吐，但是通常没有胃病史，且发病与进食没有明确的关系，却与劳累或者情绪变化等有关，这时就要怀疑心梗。

　　有心脏病史的老年人出现上腹部疼痛的时候一定要注意，首先要想到心肌梗死发生的可能。有的老年心梗仅仅表现为上腹部疼痛，有时跟腹泻肚子疼搅在一起，需要谨慎分辨。

　　这四种预警信号，切不可掉以轻心

　　1.胸闷、恶心、呕吐等

　　一旦老年人出现胸闷、恶心、呕吐的症状时，首先会让人联想到心脏和血压出了问题。甚至会有些自认为有经验的老年人，随身会备着速效救心丸。

　　每当有上述症状出现时，就会将其含在嘴中，当症状消失后，却并没有将胸闷、恶心、呕吐的症状放在心上，殊不知，这是心梗在向你发出求救的信号，只不过被大多数老年人彻底的忽视掉了。

　　2.呼吸不顺畅

　　呼吸不顺畅，也是心梗的外在表现之一。但是老年人却认为，这和心脏病没有直接的关联，很可能是因为气压过低或是身体肥胖造成的，并没有引起老年人的重视。因此，当心梗变得愈加严重时，很可能会直接要了他们的性命。

　　3.心跳过快

　　一部分老年人心跳的频率，相对是比较快的，在医学上称之为心率过速，如果排除了各种其他疾病的干扰外，很可能是心梗释放出来的信号。

　　4.伴随着大量的汗液

　　在日常的生活中，并没有进行运动时，出现大量出汗的情况，并且伴随着以上三种身体表现时，很可能是因为已经得了心梗，血液循环的不畅，导致供血不足，所以才有大量的汗液。

　　最容易得心梗的老年人类型

　　1.慢性疾病较多的老年人

　　心梗是慢性基础病较多病人的头号杀手。尤其是血压、血脂血粘度比较高的老年人，一旦遭遇情绪过于激动时，很可能会出现心梗，而且心梗的发病速度是很快的，即使被治愈，后期也会对生活产生影响。

　　2.不能控制情绪的老年人

　　心梗，在情绪非常激动的老年人身上，发病的几率是比较大的，相比于年轻人来说，老年人的血管是非常脆弱的，一旦出现情绪过于激动，血压就会快速上升，从而使血液的流动增加，一旦出现堵塞情况，后果是非常严重的。

　　3.工作量过于繁重的老年人

　　在生活中，工作量过于繁重的老年人，也是心梗的高发人群，这也是人到老年之后，很多人会劝阻他们，释放自己内心和工作压力的关键原因。

　　4.生活不规律的老年人

　　有一部分老年人非常喜欢熬夜、抽烟、酗酒，各种不良的生活习惯过度透支着身体，而这种不良的生活状态，也使他们陷入到了非常危险的境地，很有可能会诱发心梗。

　　防心梗，老年人记住三个字

　　心梗容易“袭击”哪些人？专家表示，高血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、不健康饮食、不运动等人群容易出现动脉粥样硬化，如果有这些问题必须早期积极干预，把这些高危因素控制下来，才能有效防控冠心病，从而预防心梗。

　　老年人如何控制好“三高”？与中青年不同，同样的病，老年人处理原则有所不同，老年人控“三高”记住三个字：严、中、松。

　　1.严：胆固醇控制要严格

　　高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提，而粥样斑块又是导致心脑血管疾病的主要基础。严格控制胆固醇、减少形成动脉斑块的“原料”对于防治心梗脑梗至关重要。

　　对于高胆固醇血症，一定要在医生指导下长期坚持治疗，把胆固醇控制在较低水平。

　　2.中：血压控制要适中

　　无论中青年、还是老年人，高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年，严格控制血压能更有效地减少心脑血管并发症发生，但对于老年人，特别是80岁以上老年人，血压控制太严格可能会增加不良反应事件风险。

　　80岁以下的老年人可先把血压降到150/90mmHg以下，若无不舒服的感觉，可降到140/90mmHg以下；80岁以上老年人，降到150/90mmHg以下就可以了，一般不要降得太低。

　　3.松：血糖控制要宽松

　　根据我国现行糖尿病指南，一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。但这个标准并不适用于老年人、特别是80岁以上老年人。血糖控制越严格，低血糖风险越大。

　　对于高龄、独居、一般健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人，糖化血红蛋白不超过8.5%、空腹血糖不超过10mmol/L就可以了。适度宽松的血糖控制对于老人利大于弊。

　　心梗抢救有个黄金4分钟

　　严重的心梗很容易引起心跳骤停，心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间。

　　如果能在这段时间内及时抢救，病人的死亡风险可以迅速下降。否则，即使挽回生命，病人也会因为长时间脑部缺氧造成不可逆的脑损伤。

　　1.第一时间拨打120急救电话；

　　2.有条件者进行人工心肺复苏；

　　3.舌下含服1片硝酸甘油。

　　硝酸甘油是缓解胸痛最有效的药物，病变不严重时，含服一片后5分钟左右胸痛即可缓解。如果连服3片都不缓解，建议停止服用立刻就医。(来源：海南医学院第二附属院)