记者 袁宇

　　具有放射性的核物质还可以治病？面对这一问题，许多人的第一反应就是非常的惊诧。事实上，作为独立的临床学科，核医学已经有几十年的发展历史。不过很多人对它知之甚少，有人甚至还存有这样的担忧：用核物质治疗，安全吗？

　　日前，由中国工程院院士董家鸿团队主刀的中国首例特许准入钇［90Y］树脂微球临床治疗手术，在海南博鳌乐城成功实施，吸引了上亿国人关注，核医学的精准诊疗能力也再度进入大众视野。

中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球临床治疗手术在乐城先行区顺利实施。乐城先行区管理局供图

　　核医学从精准诊断

　　走向精准治疗

　　“中国首例特许准入钇［90Y］树脂微球临床治疗手术的成功实施，意味着我国肝癌患者不出国门就可以接受国际先进的体内放射治疗。这是核技术在医疗领域应用的一个生动事例。”中核博鳌国际核医学中心主任史育红在海南博鳌乐城接受海南日报记者采访时表示，核技术在临床医学中的应用，除了较为常见的CT应用场景之外，已经形成从精准诊断到精准治疗的医疗体系，逐渐成为一把济世救人的“金钥匙”。

　　“钇［90Y］手术的患者目前没有任何不良反应，已经回归到正常生活。”史育红介绍，接受钇［90Y］树脂微球临床治疗手术的患者是一名约34岁的青年男性，“肝右叶存在一个孤立性的大肿瘤，约8公分大，无法通过常规手术切除。”

　　结合患者实际情况，专家通过把钇［90Y］树脂微球注射到肿瘤内部，杀伤肿瘤细胞最终使之缩小，从而为实施肝叶切除术创造手术机会，乃至最后实现肝移植治愈等。

　　史育红透露，这一过程中体现出了精准靶向治疗的特点，“钇［90Y］可以看作‘核弹头’，通过动脉滋养血管精准投送到肿瘤内部，再以精准控制的剂量杀死肿瘤细胞。传统放疗要实现这一效果是非常困难的。”

　　事实上，放射性核素在医疗中正得到越来越广泛的应用。史育红介绍，核素在自然界中广泛存在，天然放射性核素很多，其中水果、水等中都含有，但目前而言‍‍人工制造的放射性核素在应用中占绝大部分，‍‍“‍‍比如农业方面也利用辐射育种，‍‍太空育种也利用了宇宙射线。在临床应用上，不论是CT、PET等诊断技术，还是放疗、化疗等治疗技术，包括核素治疗，都利用了核素有利的一面。”

　　史育红还透露，实际上国外已有不少放射性核素及其标记药物已经引入到门诊治疗中使用，“国内目前与国外差距还是比较大的。”

中国首例特许准入钇[90Y]树脂微球临床治疗手术在乐城先行区顺利实施。乐城先行区管理局供图

　　乐城在核医学领域

　　将扮演重要角色

　　国家也越来越重视核技术在医疗领域的应用。今年6月，国家八部委联合发布了《医用同位素的中长期发展规划(2021-2035)》，这是我国首个针对核技术在医疗卫生应用领域的纲领性文件。

　　“已经对整个产业起到了很大的激励作用。‍‍”中国核工业集团总经理助理、中国宝原投资有限公司董事长孟琰彬在接受海南日报记者采访时说，乐城先行区将在未来核医学诊疗的发展中扮演突出‍‍角色。

　　孟琰彬早在2019年受聘为乐城先行区的顾问委员会委员时，就认识到乐城先行区“先行先试”的政策将极大助力核医学诊疗发展，他说，国外很多核医学产品同样可以在乐城先行区先用起来，“从2019年起，中国核工业集团就开始布局在乐城先行区打造中核博鳌国际核医学中心。”

　　海南日报记者了解到，中核博鳌国际核医学中心作为中核集团与海南省政府的合作项目之一，目前已取得实质性进展，该中心于9月28日迎来首位接受钇［90Y］树脂微球临床治疗肝癌患者，未来还将引进更多国外先进同位素药物。

　　“我们已经有自己的专家团队进驻乐城。”‍‍孟琰彬说，通过在乐城先行区开展终端应用，将有力拉动上游科技创新和产业发展，“乐城先行区可以看作是核医学产业发展的桥头堡，前不久进行的钇［90Y］树脂微球应用手术就是展望未来前景的具体体现。”

　　业内人士认为，钇［90Y］树脂微球应用手术对于国家监管机构来说，也是一个很好的案例，对于未来相关工作将起到积极促进作用。

　　孟琰彬透露，在钇［90Y］树脂微球应用手术成功实施后，国家药监局已经授权给海南，经海南省审批，就可以在乐城先行区进行核医学技术的应用，“这对未来引进更多国外先进同位素药物非常有帮助。对于很多国内患者来说，也将为他们提供全新有效的治疗手段。我们也希望利用乐城先行区这个’桥头堡’，将技术与产品向东南亚地区辐射。”

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　　　网友：核医学包括哪些方面？

　　答：核医学涵盖范围非常广，涵盖诊断、检验、治疗等所有核技术在医疗上面的应用。目前核医学正推动精准医疗时代来临。在肿瘤诊疗各个环节中，PET/CT都能够发挥重要作用，一些放射性核素及其标记药物已经能够实现靶向治疗，在杀死肿瘤细胞的同时，不波及肿瘤周围的正常组织细胞。

　　　网友：使用核素治疗安全吗？

　　答：大家不用谈“核”色变，经过多年发展，核医学已经逐步向精准诊疗方向发展，无论是用量或是用途，都能够精准控制，而且对于医生来讲，只有当患者的获益超过可能的损伤，才会建议患者使用这一治疗方式。

　　网友：核素检查包括哪些？

　　答：包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT、PET/MR显像检查等。

　　网友：核医学都能检查什么疾病？

　　答：能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注；在全身能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等一切有关脏器和组织的功能、血流和代谢。

　　　网友：核医学检查费用如何？

　　答：核医学功能测定大约是几十元，显像检查多半是几百元，也有几千元甚至万元左右的检查，价格主要取决于成本，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如，核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移非常灵敏的方法，需要几百元。通过它可以早期发现骨转移，避免不必要的手术。再比如，检查费近一万元的PET/CT全身肿瘤显像在分子水平上查找恶性肿瘤病灶，可早期诊断癌症、早期治疗，进行疗效评估，可提高癌症患者的生存率。在诊疗中，要更加注重考虑检查的“性价比”。