2025年年初,海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)收治了一位特殊患者——52岁的李女士,其腹部有巨大包块,身体消瘦,睡眠差,只能侧身半卧位,这个盘踞体内6年的巨型肿瘤威胁着她的健康。面对这一罕见重症病例,海医二院妇科联合多学科团队迎难而上,成功救治,李女士于3月11日顺利出院。
六年顽疾:病情变化 患者终肯治疗
2019年,李女士发现腹部异常膨隆却未重视,五年间肿瘤逐渐增大。2025年2月,出现下腹疼痛、阴道出血,在家人的劝说下,李女士入院接受治疗。
入院检查发现,李女士的巨型囊实性占位已占据整个盆腹腔,压迫重要脏器并引发腹壁疝,如不尽快手术,将可能出现排尿困难、尿潴留、肠梗阻、呼吸困难等,进而危机生命。妇科主任邓青春教授表示,评估患者情况后,立即开通绿色通道收治入院,开始全力救治。
刀尖起舞:多学科协作破解医学难题
这场手术注定充满挑战与艰险。患者的肿块巨大无比,多器官功能受损,长期进食困难,营养不良,盆腹腔解剖关系如同迷宫般难以捉摸。在切除肿瘤的过程中,随时可能出现血流动力学不稳定、多器官衰竭甚至患者死亡的可怕风险,手术风险大、围手术期心脑血管意外风险极高、术后可能预后不良等风险,这无疑给手术医生和麻醉医生带来了前所未有的巨大压力。
由妇科牵头,集结胃肠外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、血管外科、超声科、放射科等专家组成MDT团队,历经多轮术前讨论。为李女士定制个体化麻醉方案,全程监测血流动力学。规划精细化手术路径,减少术中出血,建立多梯队应急响应机制,制定24小时重症监护预案。
生命方舟:近3小时鏖战创造奇迹
尽管术前做了充分的准备,这台手术,是海医二院妇科、胃肠外科、麻醉科等组成的MDT团队需要合力完成的一场“硬仗”。面对手术面临的多重挑战,手术团队如抽丝剥茧般分离粘连组织,历时近3小时,最终完整切除重达60斤的肿瘤。
手术顺利完成,术后患者插管状态转到了重症一区监护病房,经过精细护理后,术后第2天成功拔除气管插管,病情稳定后转入普通病房。3月11日,基本恢复的李女士在家人的陪伴下顺利出院。
专家提醒:女性应重视妇科检查
刘玉珠主任提醒,卵巢肿瘤早期症状不明显,随着肿瘤逐渐增大,压迫周围组织可能会出现尿频、尿急、便秘、心悸等。建议女性每年进行妇科检查,出现腹痛、腹胀、尿频等症状应及时就医,尤其是绝经后妇女,若发现腹部异常膨隆应提高警惕。(来源:海南医科大学第二附属医院)