帕金森病是一种常见的中老年人神经系统功能障碍性疾病。帕金森病除了手抖、肌肉强直、活动缓慢等“看得见”的症状，还有常常被人们忽略的“看不见”的症状，如抑郁、睡眠障碍、记忆减退等。三亚中心医院(海南省第三人民医院)

　　帕金森专家陈明磊和大家聊聊这个令人害“帕”的疾病。

　　帕金森病有哪些症状？

　　帕金森病分运动症状(看得见的)和非运动症状(看不见的)。

　　运动症状表现为四种症状：

　　抖：

　　静止时患者手、脚、或嘴不自主地抖动。

　　慢：

　　肢体活动缓慢(主要表现为走路时起步困难，行走缓慢，出现突然停止或不能转身；言语障碍，吐字模糊、流口水；日常活动受限，洗漱穿衣等活动变得迟缓。)

　　僵：

　　肌肉强直(肢体、躯干、颈部肌肉有明显的肌张力，身体表现的僵硬。)面部表情减少，出现“面具脸”。

　　倒：

　　动作幅度变小，走路时双手摆动减少等等，到中晚期出现平衡功能障碍，易跌倒。

　　非运动症状包括了嗅觉减退、便秘、记忆力下降、睡眠障碍，如常做噩梦，做噩梦时大喊大叫，甚至手脚乱动等。另外，还可能出现情绪问题，包括情绪低落、兴趣降低、淡漠、焦虑等。

　　值得注意的是，“看不见的”症状常常被人们忽视，而非运动症状往往会先于运动症状出现，及时识别非运动症状有利于早发现、早治疗，应引起我们的重视。

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　　怎样简单判断自己

　　是否存在患帕金森病的可能性？

　　9个问题，帮您揪出帕金森病：

　　a。你从椅子上起立有困难吗？

　　b。你写的字和以前相比是不是变小了？

　　c。有没有人说你的声音和以前相比变小了？

　　d。你走路容易跌倒吗？

　　e。你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

　　f。你的面部表情是不是没有以前那么丰富？

　　g。你的胳膊或者腿颤抖吗？

　　h。你自己系扣子困难吗？

　　i。你走路时是不是感到下肢发紧发硬？脚拖着地走，呈小碎步？

　　帕金森病的治疗

　　目前，医学上尚无确切有效的方法来阻止帕金森病的进程，所以帕金森病目前无法治愈，但是，可以控制和改善症状，并且越早发现越好。发病后1~3年内便开始积极治疗的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4~6年才开始治疗的患者。

　　因此建议去大的正规医院的帕金森门诊进行规范治疗，且务必要定期随诊。帕金森目前有这几种治疗方式：

　　一、心理疏导：很多帕金森病患者伴发焦虑、抑郁等非运动症状，亲友一定要积极疏导，给予理解和无微不至的照顾，不要因为患者动作迟缓就大声呵斥，而是要多鼓励。患者要建立战胜疾病的信心，保持健康的心态，在规范的诊断和治疗下，大部分帕金森病患者能拥有和正常人一样的寿命。 可以的话，从事力所能及的工作，包括一些健康的锻炼、有益的活动。

　　二、药物治疗：可以服用增加脑内多巴胺的药物，从而减轻苍白球的过度活动，使得症状减轻。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状。遗憾的是目前的药物治疗不能阻止病情发展，而且随着疾病的进展，药物的疗效会逐渐减弱。

　　三、手术治疗：目前我院主要有脑深部电刺激治疗帕金森病，并且技术已相当成熟。

　　帕金森病药物治疗的

　　常见问题和注意事项：

　　任何药物的使用都可能出现副作用，但通过合理的药物调整，通常可以明显减轻症状。

　　a。胃肠道不良反应：恶心、呕吐，这是常见不良反应之一，一般出现在药物初始治疗阶段或加量阶段，原则上以小剂量起始用药，或可在吃药前半小时服用“多潘立酮”，大多数胃肠道不良反应可在几天到1周以内缓解。

　　b。体位性低血压：表现为久坐或久站头晕、双眼黑朦，需监测卧立位血压，及时将血压情况反馈给医生进行药物调整，日常可采用中医补气、补充盐水、穿弹力袜、升压药物等方法。

　　c。过度嗜睡：轻者在看电视、读报、坐车等过程中容易出现不自主入睡，重者在正常工作中、开车时、谈话时突然入睡，存在一定的安全隐患，如出现类似症状，请及时反馈医生调整药物使用。

　　d。失眠：金刚烷胺、司来吉兰有诱发或加重失眠风险，建议患者在傍晚前服用这些药物，或睡前加用助眠药物。

　　e。药物无效或起效慢：有些患者反映左旋多巴治疗无效或起效时间慢，需注意药物与饮食的间隔时间，因为左旋多巴药物的吸收容易受到食物的影响，所以我们一般建议在三餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴药物，如餐中含高蛋白，需进一步延长药物与三餐的间隔时间。

　　帕金森病的康复锻炼

　　a。手部的锻炼：患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。

　　b。下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。

　　c。步态锻炼：步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，双上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物， 做脚跨越障碍物的行走锻炼。

　　最为简单的走路和跑步结合，国际推荐运动有跑步、太极、瑜伽等，国内普及的乒乓球和羽毛球运动对于帕金森病患者的视觉-姿势平衡训练也极为有效。比较适合的运动方式有：太极、八段锦、五禽戏之类的肢体伸展幅度较大的运动，另外广场舞也是一个不错的选择。

　　哪些生活习惯有助于改善帕金森病病情？

　　患者自身的注意事项可以从“衣”“食”“住”“行”四个角度考虑：

　　衣

　　衣服款式尽量选择较宽大、且尽量减少纽扣(可选用拉链、按扣或魔术贴等)的式样；材质最好选用易吸汗的面料(如全棉)；

　　食

　　1.低盐低脂饮食，低胆固醇饮食，适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类，鱼类，核桃，芝麻等，少吃动物内脏，蛋黄。

　　2.多食高纤维，新鲜蔬菜及水果，如芹菜，韭菜，香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅。

　　3.选取容易咀嚼的食物，如稀粥，面条，蒸蛋等。

　　4.尽量避免刺激性食物，如辣椒，戒烟，酒等。注意，含左旋多巴的复合制剂(美多巴、息宁等)的服药时间要与进食的时间隔开(饭前1小时或饭后1.5小时服用)。

　　住

　　尽量选用带扶手的高脚椅子，同时床的高度合适，方便起卧。中晚期帕金森病患者的可在床上安置固定的架子，可协助翻身和起卧，床垫软硬适中，太软不利于患者翻身起床；床头灯的开关要设置在触手可及的地方。铺设防滑地板和防滑垫。浴室内可放置稳当的高脚凳子，方便坐着洗澡和穿脱衣服。

　　行

　　行走时保证室内平坦、光线充足。家中的狭窄通道或接近门的地面上可“划线或划格子”方便患者通过。如果能外出活动，尽量多出去，多与人聊天，避免产生负面消极情绪。外出务必要有人陪伴，不能独自外出。

　　如何预防帕金森病

　　避免长期接触农药、杀虫剂，或者锰、汞这类重金属。

　　有帕金森家族史的人最好不要从事电焊、干洗和机械维修等工作，必须接触时，一定要做好防护。

　　运动可能具有神经保护作用，进而起到预防帕金森病发病的作用。

　　饮茶和咖啡可能降低患帕金森的风险，养成良好的生活习惯，维持血压、血糖和血脂也非常重要。

　　(来源：三亚中心医院 作者：陈明磊)