入冬后，咳嗽、发烧

　　很多人第一反应是感冒

　　但很多人忽略了

　　肺炎常常伪装成普通感冒悄悄来袭

　　今天是“世界肺炎日”

　　让我们一起了解肺炎

　　守护健康

　　很多人疑惑：肺炎是不是“冻”出来的？感冒、流感和肺炎如何区分？出现哪些信号说明不能再拖？

　　肺炎不是

　　“重一点的感冒”

　　北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李冉表示，普通感冒通常发生在上呼吸道，肺炎是更深部的呼吸系统感染，是肺组织(肺实质或肺间质)受到病原体侵袭感染，与普通感冒、支气管炎不属于同一类感染。

　　部分肺炎具有传播性和传染性，主要经呼吸道传播(如痰液、打喷嚏的飞沫)，还有一些肺炎是从血液里来的，即全身其他部位感染进入肺内引起肺炎。不同病原体的传染性不同：病毒(如流感病毒、呼吸道合胞病毒)和支原体传染性较强；多数细菌有一定传染性；真菌一般不会传染给他人。

　　肺炎会“冻”出来吗？

　　冷空气不会直接冻出肺炎，绝大部分肺炎是细菌、病毒、真菌等引起的。寒冷时得肺炎并不是因为温度太低直接导致，而是温度太低之后人体防御屏障功能减退，比如鼻黏膜等上呼吸道屏障防御能力降低，这时病毒、细菌更容易侵袭到肺里，才会出现肺炎。

　　肺炎有哪些典型症状？

　　肺炎的典型症状主要有以下几个层面：

　　常见症状：发热，咳嗽、咳痰。

　　部分症状：有时会出现胸痛，痰中带血，肺炎比较严重时偶可出现咯鲜血。

　　严重表现：特别严重会导致呼吸困难，更重会导致呼吸衰竭。

　　重症风险：重症肺炎病死率很高，很多病人需要住重症监护病房，也可能危及生命。

　　全身影响：肺炎引起严重缺氧时，不光累及肺，还会导致全身各个器官缺氧、器官功能衰竭。

　　医生强调，一旦发烧持续不退，有咯血，或者胸闷憋气、呼吸困难逐渐加重，就不要在家硬扛，马上去医院做相应检查。

　　如何区分

　　感冒、流感和肺炎？

　　这三者症状虽有相似，但轻重不同。

　　普通感冒：症状最轻，发烧体温可能不太高，主要以上呼吸道症状为主，如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼。

　　流感：由流感病毒引起，相比普通感冒，体温有时升得更高，全身症状更重，很多患者发热伴肌肉酸痛、乏力没劲，但流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼反而不如普通感冒严重。

　　肺炎：由细菌、真菌、病毒等引起；流感特别严重也可能引起肺炎，普通上呼吸道感染越来越重继而发展为肺炎。

　　医生表示，肺炎诊断一定要有胸部影像学结果，胸片或CT发现肺部异常才能叫肺炎；若无异常，可能是上呼吸道感染或普通气管支气管炎。一般感冒很难引起胸痛、咯血、呼吸困难，肺炎出现这几类症状则更常见。

　　肺炎的3个常见误区

　　别再踩坑了

　　误区一：得了肺炎就要输液

　　较轻的肺炎不需要输液，甚至可以在门诊治疗，回家口服药物，并不是所有肺炎都要输液才能治好；对于病情较轻、胃肠道功能正常的患者，只要药物对细菌有效，口服和静脉输液在疗效上没有本质差别。

　　误区二：肺炎都要吃消炎药、抗菌药物

　　不是所有肺炎都需要吃抗生素；只有针对特定细菌，普通抗生素才有用，所以不建议滥用抗生素。

　　误区三：好了就不用管了

　　肺炎治疗一定要遵医嘱足疗程，不按医嘱完成全周期治疗，容易导致耐药性发生或无法完全治愈。

　　这些人群要特别注意！

　　年龄因素人群

　　老人和小孩比较容易感染。尤其高龄老人肺炎常无典型发热和咳嗽，有的表现为精神萎靡、嗜睡、不爱吃东西、恶心腹泻、意识差、也被称为沉默性肺炎。极易被当成普通感冒或“上岁数了”而延误诊治。

　　有基础疾病人群

　　特别是肺部基础疾病，如慢阻肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化，肺上本来有慢性疾病，更容易感染。还有心脑血管疾病，比如心脏病、脑梗，甚至脑梗后长期卧床下不来地，也更容易出现肺炎。

　　免疫低下人群

　　比如器官移植患者、长期吃激素或免疫抑制药物的人，也更容易出现肺炎。

　　医生建议，推荐65岁以上老年人及有基础疾病者(如慢阻肺患者)在冬季可按需接种每年流感疫苗和肺炎疫苗；有基础疾病尤其肺部基础疾病者更应优先接种，经常接触患者的高危人群(如医护人员)也推荐接种。

　　冬天如何有效预防肺炎

　　预防肺炎和预防感冒大致类似，总体都是防止呼吸道感染。

　　室内环境清洁

　　家里潮湿处尤其是厨房若出现霉斑，易滋生真菌，吸入后可引发肺炎；加湿器也要注意清洗；否则细菌、真菌会随雾气喷出，形成气溶胶传播。

　　开窗通风

　　冬天虽然冷，仍要定期开窗通风，改善空气流通，有助于减少病原体传播。

　　注意口鼻防护

　　室外注意保护口鼻。冷空气刺激会降低口鼻防御力，可戴围巾保护上呼吸道屏障；人多的地方建议戴口罩，防止病原体传播。

　　饮食与锻炼

　　多吃富含优质蛋白的食物，增强抵抗力。加强锻炼，做力所能及的运动；冬天锻炼时，应避免在温差过大的环境中频繁进出，以降低感染风险。