琼海5家定点医院开通医保普通门诊跨省直接结算
2021年09月07日 16:03  来源:南海网

  新海南客户端、南海网、南国都市报9月7日消息(记者 苏桂除)“国家医保信息平台在全市145家定点医疗机构的全覆盖上线和应用将为全市50万参保人提供更加智能、便捷、高效的医保服务。”9月7日,琼海市医疗保障局副局长王及明在“我为群众办实事”琼海系列新闻发布会(第三场)上通报时称,海南省城乡医疗保险系统二期平台在琼海市上线,实现全市城乡医疗保险系统信息互联互通。

  琼海市医疗保障局对全市14家定点医疗机构的15项信息业务编码标准规范执行,对于药品、耗材和诊疗服务项目精准收费,明确一条编码对应一个种类,切实加强医保基金监管。

  “村医通”便民服务工程是省委、省政府为民办实事事项之一。琼海市医疗保障局通过“村医通”这一智能终端,打通医保报销结算服务的“最后一公里”。通过“村医通”,村医直接从医疗业务系统开具药品清单,打印结算清单,现场实时结算,参保村民在村卫生室看病用社保卡就可享受门诊报销。目前,琼海市已在13个镇区卫生院、3个社区卫生服务中心、9个社区卫生服务站、98个村卫生室部署了135台“村医通”设备,实现一级及以下定点医疗机构全覆盖。“村医通”带来了从“群众跑腿”到“数据跑路”的便利,有了“村医通”后,群众可当场报销医药费,不需要村医或群众再费时费力跑上跑下。

  今年6月,海南省实现普通门诊费用跨省直接结算以来,琼海市人民医院、中医院、妇幼保健院、博鳌恒大、博鳌超级医院等5家定点医院在今年6月底已完成门诊费用跨省直接结算系统升级和结算通道。外地参保群众可在琼海市以上定点医院看普通门诊可以直接进行结算报销。

  琼海市参保群众进行异地备案后在外地普通门诊看病也可以直接结算报销。目前,琼海市人民医院、博鳌恒大医院、博鳌超级医院等三家医院完成了来自北京市、河北省、辽宁省等六省市参保患者跨省联网普通门诊报销结算23人次,琼海市开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构数量、结算人次和结算总费用均位于全省前列。

  琼海市医疗保障局副局长王及明表示,下一步,该局将着力解决医疗保障领域堵点难题、推动医疗保障体制改革,切实增强广大群众的民生福祉、幸福感和获得感。

编辑:李奥迪