有的职工退休后

发觉医保缴费年限不足

报销比例相对低

怎么办？

　　1.问：我是退休女职工，职工基本医疗保险累计缴费20年。今年2月我因病住院治疗，花了一笔钱，医院医保办公室的同志告诉我，符合规定的医疗费的报销标准要降低，是什么原因呢？

　　答：按照海南省现行规定，参加城镇从业人员基本医疗保险(以下简称职工医保)的退休人员累计缴费年限男性满30年、女性满25年的，可以足额享受职工医保待遇，合规医疗费用报销90%。累计缴费年限男性未满30年、女性未满25年的，每减少1年，其享受的职工医保待遇标准相应降低3%。

　　您是女性参保人，职工医保累计缴费20年。按照每减少1年，享受职工医保待遇标准相应降低3%的规定，您的待遇标准共降低了15%，所以住院合规医疗费用报销比例为75%，比足额享受标准稍低。

　　2.问：退休职工医保男性未缴满30年，女性未缴满25年，可以补缴医保费吗？

　　答：按照政策规定，参加职工基本医疗保险的退休人员，缴费年限男性未满30年、女性未满25年的，可以一次性补缴余期应当缴纳的基本医疗保险费。补足缴费年限后，可以足额报销符合规定的医疗费用。缴费标准以补缴当年灵活就业人员的缴费标准确定。

　　例如王阿姨退休前职工医保缴费20年，那么王阿姨可以补缴5年医保费，达到缴费满25年的条件，就能足额享受医保待遇了。假如王阿姨决定今年缴费，那么每月的缴费基数是6543元，费率是6%，每月需缴费392.58元，5年共需缴费23554.8元。

　　3.问：退休职工补缴余期的医保费，补缴之前治病发生的医疗费，可以报销吗？

　　答：按照现行政策，职工一次性缴纳余期医保费之前发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

　　假设退休人员王阿姨今年5月补缴余期应当缴纳的医保费，王阿姨退休之后，补缴之前因治病发生的医疗费，统筹基金已经按照费用发生时的报销标准支付。因为补缴以后的报销标准没有溯及力，所以统筹基金不溯及支付补缴之前未报销部分的医疗费。